Смертность среди молодых людей в Англии и Уэльсе?


Врач вводит вакцину девочке. Фото высокого качества

Необходимо исследовать увеличение смертности среди мужчин в возрасте 15-19 лет. Данные по смертности в Англии и Уэльсе от ONS с 1 мая 2021 года по 17 сентября 2021 года показывают значительное превышение, особенно в возрастной группе 15-19 лет.

Прямые доказательства смертности

В зависимости от выбранного базового уровня, превышение для 15-19-летних составляет от 16% до 47% над ожидаемым уровнем (см. таблицу 1 и 2). Число смертей COVID-19 было слишком мало, чтобы объяснить превышение. Непропорционально большое число этих избыточных смертей приходится на мужчин. Можно было бы ожидать определенного отклонения в результате случайного стечения обстоятельств, но увеличение этой пропорции достаточно велико, чтобы не отвергать его без дальнейшего расследования.

Таблица 1 и Таблица 2: Смертность с 1 мая 2021 года по 17 сентября по возрастным группам. В таблице 1 используется базовый уровень 2020 года, а в таблице 2 - среднее значение за 2015-2019 годы.

 

Четкое отклонение можно увидеть, начиная с мая, для смертности мужчин в возрасте от 15 до 19 лет. Женская смертность, с другой стороны, показывает летнее снижение, более похожее на 2020 год.

Аналогичная величина превышения наблюдается в возрастных группах 20-29 лет, хотя фоновые показатели выше. При сравнении только смертей среди мужчин в возрасте 15-19 лет было выявлено от 52 до 87 избыточных смертей (в зависимости от исходного уровня). Такое явное преобладание смертей среди мужчин может соответствовать известным рискам миокардита, который предрасположен к мужчинам и мальчикам. В 2015-2019 годах на долю мужчин приходилось 651ТП1Т смертей в возрастной группе 15-19 лет, увеличиваясь до 701ТП1Т в возрасте 20-29 лет. Если бы все превышение было обусловлено просто случайными вариациями, мы бы ожидали, что 651ТП1Т превышения пришлось на мужчин. Однако было слишком много мужских смертей, чтобы сделать такой вывод. Было зарегистрировано 21 случай смерти мужчин сверх того, что можно было бы ожидать при нормальном соотношении мужчин и женщин (базовый уровень 2020 года) или 25 случаев смерти мужчин сверх нормы (базовый уровень 2015-2019 годов).

 

Избыточная смертность среди мужчин рассчитывалась путем вычитания смертей среди мужчин из базовых показателей смертности среди мужчин. Для 15-19-летних с 1 мая 2021 года по 17 сентября 2021 года было зарегистрировано 52 избыточных случая смерти среди мужчин по сравнению с базовым уровнем 2015-2019 годов, однако в целом было зарегистрировано только 44 избыточных случая смерти. Это означает, что в этот период было меньше смертей среди женщин, чем ожидалось, если использовать базовые показатели 2015-2019 годов.

В отличие от этого, в данных по смертности в Англии и Уэльсе от ONS за период с 1 января 2021 года по 30 апреля 2021 года было отмечено лишь небольшое количество смертей, превышающих ожидаемый уровень, почти все из которых можно отнести к смертям COVID-19.

Таблица 3 и Таблица 4: Смертность с 1 января 2021 года по 30 апреля 2021 года по возрастным группам. В таблице 3 используется базовый показатель 2020 года, а в таблице 4 - средний показатель за 2015-2019 годы.

Миокардит

Хотя обеспокоенность вызывают различные побочные реакции на вакцинацию, наиболее серьезной и распространенной на сегодняшний день является риск развития миокардита. Миокардит - это серьезное состояние, которое остро ассоциируется с фатальными аритмиями, а хронически, поскольку миоциты незаменимы, с сердечной недостаточностью и значительной смертностью. Поскольку этиология миокардита, вызванного вакциной Covid-19, является новой, может быть неразумно экстраполировать прогноз на то, что известно о миокардите, вызванном другими этиологиями. Однако в литературе общая смертность при миокардите через год составляет 20%, а через пять лет - от 44% до 56%.

Заболеваемость миокардитом после вакцинации COVID-19 увеличивалась с уменьшением возраста и была выше у мужчин.

Косвенные свидетельства сигналов смертности

Начиная с мая 2021 года в Англии наблюдается явный рост числа вызовов скорой помощи в связи с остановкой сердца и дыхания, а также вызовов скорой помощи в связи с потерей сознания (см. рисунки 1a и 1b). Было два периода аномальной жары, которые, возможно, также повлияли на увеличение числа вызовов на короткий период, но в целом рост остается необъяснимым. Сроки и масштабы тепловых волн очевидны в данных о вызовах скорой помощи в связи с прямым воздействием жары (см. рисунок 1c).

 

Рисунки 1a, 1b и 1c показывают вызовы скорой помощи в Англии при остановке сердца и дыхания (1a), пациентов без сознания (1b) и пострадавших от жары или холода (1c) (см. приложение в конце).

Корреляция с распространением вакцинации

Стоит отметить, что вакцинация уязвимых молодых людей началась зимой, поэтому нет четкой даты начала вакцинации, чтобы искать влияние. Однако явное большинство прививок было сделано в возрасте от 16 до 24 лет с 1 мая 2021 года до недавнего времени.

Рисунок 4 Ежедневные первые дозы в Англии в зависимости от возраста

Рисунок 5 Ежедневное получение второй дозы по возрасту в Англии

Приведите данные для построения графика количества доз, выданных в день, в зависимости от возраста (рис. 61 электронной таблицы):

Данные PHE, использованные для составления приведенных выше графиков, представляют собой комплексную национальную систему - Национальную систему управления иммунизацией (NIMS). Однако, несмотря на то, что часть данных собирается оперативно, существует задержка в несколько недель до получения полного набора данных. Эта задержка означает, что наклон вниз с начала сентября вполне может быть артефактным. Тем не менее, очевидно, что большинство прививок в этой возрастной группе были сделаны с мая.

 

PHE собирает информацию о статусе вакцинации пациентов, зарегистрированных у врача общей практики NHS, как часть NIMS. ONS располагает этими данными и связала их со своими данными о смертности, чтобы опубликовать документ "Смерти, связанные с COVID-19, по статусу вакцинации, Англия: смерти, произошедшие между 2 января и 2 июля 2021 года".

 

Таким образом, информация, связывающая статус вакцинации с данными о смертности, доступна.

В своем отчете ONS не опубликовала исходные данные, а вместо этого привела коэффициенты смертности с поправкой на возраст. Таким образом, смерть молодого человека вносит больший вклад в скорректированный по возрасту коэффициент смертности, чем смерть пожилого человека, поскольку фоновое число смертей в первой возрастной группе намного меньше, чем во второй. Данные, представленные вместе с их статьей, показывают резкий рост смертности от не-COVID-19 среди тех, кто получил первую дозу вакцины более чем на 21 день раньше, начиная с апреля 2021 года и быстро увеличиваясь в мае 2021 года. Хотя некоторые 18- и 19-летние лица, возможно, получили вторую дозу в августе, большинство (78% по данным 38-й недели) вакцинированных 12-17-летних лиц получили только первую дозу. Поэтому они в основном относятся к категории "вакцинированных более чем на 21 день раньше первой дозы". Скорректированный по возрасту уровень смертности для этой группы достиг уровня на 60% выше, чем пик смертности для невакцинированных людей в зимний период.

Рисунок 7 Скорректированные по возрасту показатели смертности от не-1ТП12Т в зависимости от статуса вакцинации, опубликованные ONS 13 сентября 

Ссылка для рисунка 7 (таблица 5 их электронной таблицы)

Резюме

С 1 мая 2021 года смертность в младших возрастных группах выросла. Особенно заметен рост в возрастной группе 15-19 лет, тем более что случаи смерти в этой возрастной группе редки. В числе умерших преобладают мужчины. Увеличение числа вызовов скорой помощи к пациентам, у которых произошла остановка сердца или которые находятся без сознания, показало совпадающий заметный рост с мая 2021 года. Этот период также совпадает с началом вакцинации. Наконец, ONS сообщило о поразительном росте скорректированных по возрасту показателей смертности среди тех, кто получил только одну дозу вакцины, который ускорился в мае 2021 года до уровней, значительно превышающих показатели среди невакцинированных.

Хотя эти результаты могут иметь ряд объяснений, дальнейшее расследование причин этих смертей является оправданным. Данные о смертности ONS и данные о вакцинации NIMS ранее были связаны между собой. Без этой связи ONS не смог бы опубликовать данные о смертях после вакцинации. Поэтому подтверждение доли вакцинированных среди 15-19-летних должно быть возможным.

Вложение

Бюллетень системы синдромного надзора за скорой помощью