O CDC mudou as Regras de Contagem de Casos Reveladores, já que o Teste de Pessoas Totalmente Vacinadas é Positivo?


Desenvolvimento e criação de uma vacina contra o coronavírus COVID-19 .Coronavirus Vaccine concept

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatarão apenas os casos de descoberta que resultem em hospitalização ou morte. A agência também baixou o limite de testes, mas apenas para os totalmente vacinados.

Casos de COVID revolucionários

Como mais relatos de casos inovadores COVID, dentro e fora dos EUA, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) disse hoje que mudará a forma como os casos inovadores são relatados, a partir de 14 de maio.

De acordo com uma declaração no site do CDC, a agência disse que para ajudar a "maximizar a qualidade dos dados coletados nos casos de maior importância clínica e de saúde pública" deixará de relatar semanalmente infecções de ruptura COVID, a menos que resultem em hospitalização ou morte.1

 

A notícia se seguiu a outra mudança, anunciada no final do mês passado, em como os testes PCR devem ser administrados aos totalmente vacinados.

Ambas as mudanças resultarão em um menor número geral de relatos de casos de descoberta nos Estados Unidos.

Um caso inovador é registrado se uma pessoa dá positivo para SARS-Cov-2 duas semanas após receber a dose única da vacina Johnson & Johnson (J&J) ou completar as duas doses da vacina Moderna ou Pfizer.

Por que as mudanças são importantes

Em abril, o CDC emitiu novas orientações aos laboratórios recomendando a redução do valor do CT RT-PCR para 28 ciclos - mas somente para os indivíduos totalmente vacinados que estão sendo testados para COVID. Ver final do post em pdf.

Em um teste RT-PCR - o padrão ouro para detectar o SARS-CoV-2 - o RNA é extraído do cotonete coletado do paciente. Ele é então convertido em DNA, que é então amplificado.

CT, ou limiar do ciclo, é um valor que emerge durante os testes RT-PCR. Um valor de CT refere-se ao número de ciclos necessários para amplificar o RNA viral a fim de atingir um nível detectável.2

De acordo com o Conselho Indiano de Pesquisa Médica, um paciente é considerado positivo para COVID se o valor da TC estiver abaixo de 35. Em outras palavras, se o vírus for detectável após 35 ciclos ou antes, então o paciente é considerado positivo.3

 

O Dr. Anthony Fauci recomenda um valor de CT de 35. Globalmente, o corte aceito para o valor de CT para COVID varia entre 35 e 40, dependendo das instruções dos fabricantes de equipamentos de teste.

 

"Se a referência fosse reduzida para 24, isso significaria que os valores de CT na faixa de 25-34 não seriam considerados positivos", de acordo com o Conselho Indiano de Pesquisa Médica, conforme relatado pelo The Indian Express. "Um marco de referência de 35, portanto, significa que mais pacientes seriam considerados positivos do que receberíamos se o marco de referência fosse 24".4

Em outras palavras, a redução do parâmetro do limiar de CT pode levar ao desaparecimento de pessoas infecciosas.

O CDC não informará novos números revolucionários esta semana

Como a mudança na forma como o CDC irá relatar os casos de sucesso ainda está sendo implementada e não entrará em vigor até 14 de maio, o CDC não relatou novos números esta semana.

De acordo com os últimos números disponíveis, em 26 de abril, o CDC informou que 9.245 pessoas haviam testado positivo para COVID pelo menos duas semanas após terem recebido a vacinação final do COVID. Cerca de 9%, ou 835, pessoas precisaram ser hospitalizadas e 132 morreram.

Dos pacientes hospitalizados, 241 foram relatados como assintomáticos ou com uma doença não relacionada ao COVID, e 20 mortes foram relatadas como assintomáticas ou não relacionadas à doença.

Os últimos números são de 46 estados e territórios dos EUA. Não está claro quais quatro estados não apresentaram números de casos inovadores ao CDC.

"Esses dados de vigilância são um instantâneo e ajudam a identificar padrões e a procurar sinais entre os casos de descoberta de vacinas", disse o CDC em uma declaração de 27 de abril. "Como o CDC e os departamentos de saúde estaduais mudam para se concentrar apenas na investigação de casos de descoberta de vacinas que resultam em hospitalização ou morte, esses dados serão atualizados regularmente e postados todas as sextas-feiras".5

De acordo com o CDC, os números reais de descoberta de vacinas são provavelmente maiores, pois o sistema de vigilância é passivo e depende de relatórios voluntários dos departamentos de saúde estaduais e pode não ser completo. Além disso, alguns casos de descoberta não serão identificados devido à falta de testes. Isto é particularmente verdadeiro em casos de doenças assintomáticas ou leves, acrescentou o CDC.

O CDC disse que as vacinas ainda são eficazes, observando que os casos de descoberta representam uma pequena porcentagem daqueles que foram vacinados.6

O país mais "vacinado" retorna aos lockdowns, com o surgimento de casos revolucionários

A ilha de Seychelles, que vacinou totalmente mais de sua população contra o COVID do que qualquer outro país do mundo, reimplantou medidas do lockdown semelhantes às impostas em 2020, à medida que as infecções aumentam.7

Segundo a Bloomberg, 62,2% da população adulta da ilha recebeu duas doses de vacinas COVID. Isso se compara ao 55.9% para Israel, a segunda nação mais vacinada. Sinopharm e AstraZeneca's Covishield são as duas vacinas que estão sendo administradas nas Seychelles.8

"Apesar de todos os esforços excepcionais que estamos fazendo, a situação do Covid-19 em nosso país é crítica no momento, com muitos casos diários relatados na semana passada", disse Peggy Vidot, a ministra da saúde do país, em uma coletiva de imprensa na terça-feira.

Numa base per capita, o surto de Seychelles é pior do que o surto de raiva da Índia. Atingir um pico médio de apenas mais de 100 novos casos por dia é uma grande coisa num país com uma população de menos de 100.000 pessoas, informou o The Washington Post.9

Desses casos, 84% são Seychellois e 16% são estrangeiros, disse Daniel Lucey, professor clínico de medicina na Faculdade de Medicina de Dartmouth Geisel, em um post de blog.10 Pouco menos de dois terços deles não são vacinados ou tiveram apenas uma dose, e o restante teve duas doses, acrescentou Lucey.11

Uma comparação entre Sinopharm, Covishield e pessoas infectadas não vacinadas poderia ser feita usando seqüenciamento genético e dados sobre a gravidade de suas infecções, disse Lucey. "Dado o amplo uso internacional destas duas vacinas, há implicações globais para o que está acontecendo agora nas Seychelles".

As autoridades em uma entrevista coletiva deram poucos detalhes sobre o que poderia estar por trás do surto da infecção, além de dizer que as pessoas estavam tomando menos precauções contra o vírus do que antes e o surto pode ser devido às celebrações após a Páscoa.

Califórnia experimentando milhares de infecções COVID revolucionárias

Entre 1º de janeiro e 28 de abril, funcionários da saúde pública da Califórnia registraram 3.084 casos de COVID, informou The Sacramento Bee.12

"À medida que mais tempo passa e mais pessoas são totalmente vacinadas, é provável que ocorram casos adicionais pós-vacinação", disse o Departamento de Saúde Pública da Califórnia em uma declaração.

Os casos de pós-vacinação são registrados se uma pessoa dá positivo para SRA-Cov-2 duas semanas após receber a J&J ou completar as duas doses de vacinação Moderna ou Pfizer.

O Departamento de Saúde do Estado não tinha informações sobre hospitalizações e óbitos atribuídos a casos de descoberta.

O Defensor relatou anteriormente casos de descobertas em Washington, Flórida, Carolina do Sul, Texas, Nova Iorque, Califórnia e Minnesota.

Anexo

COVID-19 vaccine breakthrough case investigation