Dlaczego warto ukrywać to, co dzieje się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po szczepieniu?


general practitioner vaccinating old patient in private clinic with copy space doctor giving injection to senior woman at hospital nurse holding syringe and using cotton before make covid 19 or corona stockpack istock scaled e1638789539297

Opublikowano wiele prac pokazujących, jak dobrze szczepionki chronią ludzi po drugiej dawce. Część tego efektu jest iluzją. Efekt ten występuje w wyniku niedokładnych pomiarów i zjawiska zwanego survivorship bias.

Szkodliwe skutki

Skłonność do przetrwania ma miejsce, gdy grupa jest porównywana w dwóch punktach czasowych, ale członkowie grupy zmieniają się pomiędzy tymi punktami czasowymi. Byłoby to tak, jakby oceniać jakość szkoły pływania, która preferuje technikę wrzucania ludzi na środek oceanu, zostawiania ich na kilka godzin i przypisywania sobie zasług za to, jak dobrze pozostali uczniowie potrafią pływać. Po dwóch godzinach, jedynymi osobami, które pozostały byłyby te, które już umiały pływać i ewentualnie kilka, które nauczyły się pływać w trudny sposób! Biedne dusze, które utonęły w międzyczasie, nie są nawet brane pod uwagę. Przypisywanie umiejętności pływania pozostałych osób trenerowi, który pojawił się 2 godziny później, dałoby oczywiście bardzo mylny obraz sytuacji. Wskazanie, że nikt nie utonął podczas późniejszych lekcji byłoby równie mylące w określaniu sukcesu "techniki nauczania".

W przypadku szczepionki covid istnieje dwutygodniowy okres po szczepieniu, który nie jest uwzględniany w danych. Uzasadnieniem tego jest fakt, że szczepionki potrzebują czasu, aby wytworzyć przeciwciała i dlatego dane z pierwszych dwóch tygodni nie są istotne. Oczywiście jest to błędne rozumowanie. Co jeśli szczepionki mają szkodliwe efekty, które są widoczne od razu, a które nie mają nic wspólnego z produkcją przeciwciał? Przykładem jest wysoki odsetek zachorowań na gontynę po szczepieniu covid, co sugeruje, że istnieje problem z reaktywacją wirusa. Może to wyjaśniać, dlaczego w pierwszych dwóch tygodniach po szczepieniu wskaźniki zakażeń Sars-CoV-2 są wyższe u osób zaszczepionych niż u osób nieszczepionych.

Efektem wyeliminowania pierwszych dwóch tygodni jest myląca tendencyjność danych. Jeśli w tym okresie ludzie ulegają zakażeniu i umierają, należy to uwzględnić. Nie można pominąć możliwości, że szczepionka sama w sobie może mieć wpływ na liczbę zakażeń i należy uwzględnić cały zestaw danych, aby dokładnie ocenić skuteczność. Mierząc jedynie okres po okresie podwyższonego ryzyka zakażenia (0-14 dni), można zostać oszukanym. Każdy sygnał zostałby przeoczony.

Wpływ na całą społeczność

Oprócz tego, że usunięcie tego okresu czasu jest bezsensowne z punktu widzenia indywidualnego ryzyka, będzie to miało również wpływ na szerszą społeczność. Jeśli szczepionka rzeczywiście spowoduje wzrost liczby zakażeń w ciągu pierwszych dwóch tygodni, to nieuchronnie zwiększy to rozprzestrzenianie się zakażeń i doprowadzi do wzrostu liczby zakażeń w tej społeczności w tym czasie. Dlatego ocena wpływu programu szczepień musi obejmować nie tylko wpływ na jednostkę, ale także na szerszą społeczność.

Ten punkt ma szczególne znaczenie dla bliskich społeczności, w których wiele osób jest szczepionych w tym samym czasie, takich jak szkoły, a w szczególności społeczności z dużą liczbą osób wrażliwych, takich jak domy opieki i szpitale. To, co skutecznie robimy, to "przyspieszenie" fali zakażeń (i zgonów). Ostatecznie pod koniec sezonu wirusowego zmarła taka sama liczba osób. Z powodu wykluczenia wcześniejszych zgonów (1-14 dni), jesteśmy wprowadzani w błąd myśląc, że szczepionki były bardziej skuteczne niż były w rzeczywistości. Patrząc tylko na późniejszy okres i widząc mniejszą liczbę zgonów w tym czasie, stworzono iluzję, że życie zostało uratowane. Widać to wyraźnie w danych z wielu krajów po wprowadzeniu szczepionek. Poniższy wykres przedstawiający Wielką Brytanię w porównaniu z Europą ilustruje ten punkt, ponieważ Wielka Brytania najszybciej wprowadziła szczepionkę. Całkowita liczba zgonów, reprezentowana przez obszar pod krzywą, była podobna do liczby zgonów w innych krajach, ale jest po prostu skompresowana w krótszym okresie czasu.

covid
Rysunek 1: Zgony z powodu choroby Covida w zimie w Zjednoczonym Królestwie i Unii Europejskiej

Przyjrzyjmy się teraz kilku konkretnym przykładom, np. temu badaniu pensjonariuszy domów opieki w Stanach Zjednoczonych. Wyniki pokazują, że w czasie trwania badania 6,8% zaszczepionej populacji zostało zarażonych i 6,8% niezaszczepionej populacji zostało zarażonych. Jednakże, decydując, że pierwsze 14 dni po szczepieniu powinno być wykluczone, szara strefa dla grupy zaszczepionej jest porównywana z czarną i szarą strefą łącznie dla nieszczepionych. Takie postępowanie mogłoby prowadzić do twierdzenia o skuteczności szczepionki 66% przeciwko infekcji. Autorzy tego badania byli na tyle uczciwi, że udostępnili surowe dane i nie twierdzili, że szczepionka 66% jest skuteczna.

 

covid2
Ryc. 2: Dane z USA przedstawiające odsetek osób zakażonych w domach opieki w zależności od czasu, jaki upłynął od wizyty w klinice oraz od statusu szczepień

Jednak liczne badania opierały się na tym triku, twierdząc, że szczepionka jest skuteczna. Najbardziej oczywistymi tego przykładami są oryginalne badanie Pfizera i badanie AstraZeneca.

covid3
Rysunek 3: Wykres z badania AstraZeneca pokazujący cenzurowanie wczesnego okresu ("Okres wyłączenia")

 

 

Drugi przykład: w duńskiej pracy zmierzono liczbę zakażeń u pracowników służby zdrowia i pensjonariuszy domów opieki. Przed rozpoczęciem programu szczepień 4,8% pracowników służby zdrowia było zakażonych, a 3,8% pensjonariuszy domów opieki było zakażonych. Badanie zakończyło się pod koniec duńskiej fali zimowej po zaszczepieniu 95% pensjonariuszy domów opieki i 28% pracowników służby zdrowia. Biorąc pod uwagę gorszą sytuację na początku i niższy odsetek szczepień wśród pracowników opieki zdrowotnej, można by oczekiwać, że ogólnie byli oni w gorszej sytuacji. Jednak odsetek zakażonych na koniec fali wynosił 7,0% wśród pracowników opieki zdrowotnej i 7,7% wśród pensjonariuszy domów opieki.

covid4
Ryc. 4: Dane z duńskiej publikacji przedstawiające odsetek populacji zakażonej wśród pensjonariuszy domów opieki i pracowników służby zdrowia

W jakim stopniu skuteczność szczepionki podawana w badaniach nad covid jest tak naprawdę miarą błędu przetrwania w połączeniu z naturalnie nabytą odpornością? Jest to pytanie krytyczne. Nie powinno się twierdzić, że szczepionka jest skuteczna bez wcześniejszego odpowiedzenia na to pytanie.