Les CDC ont-ils modifié les règles de comptabilisation des cas de percée, alors qu'un plus grand nombre de personnes entièrement vaccinées présentent des résultats positifs ?


Développement et création d'un vaccin contre le coronavirus COVID-19 .Concept de vaccin contre le coronavirus

Les Centers for Disease Control and Prevention ne signaleront que les cas de percée entraînant une hospitalisation ou un décès. L'agence a également abaissé le seuil de dépistage, mais uniquement pour les personnes entièrement vaccinées.

Les boîtiers Breakthrough COVID

Alors que de plus en plus de rapports font état de cas d'infection par le virus COVID, aux États-Unis et ailleurs, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont annoncé aujourd'hui qu'ils allaient modifier le mode de déclaration des cas d'infection, à compter du 14 mai.

Selon un communiqué publié sur le site web des CDC, l'agence a déclaré que pour aider à "maximiser la qualité des données collectées sur les cas de la plus grande importance clinique et de santé publique", elle cessera de signaler les percées hebdomadaires COVID, sauf si elles entraînent une hospitalisation ou un décès.1

 

Cette nouvelle fait suite à un autre changement, annoncé à la fin du mois dernier, concernant la manière dont les tests PCR doivent être administrés aux personnes entièrement vaccinées.

Ces deux changements se traduiront par une diminution du nombre total de rapports de cas de percée aux États-Unis.

Un cas de percée est enregistré si une personne est testée positive au SRAS-Cov-2 deux semaines après avoir reçu la dose unique du vaccin Johnson & Johnson (J&J) ou après avoir reçu les deux doses du vaccin Moderna ou Pfizer.

Pourquoi les changements sont importants

En avril, les CDC ont publié de nouvelles directives à l'intention des laboratoires recommandant de réduire la valeur de la CT RT-PCR à 28 cycles - mais uniquement pour les personnes entièrement vaccinées qui sont testées pour le COVID. Voir le pdf à la fin du billet.

Dans un test RT-PCR - la norme d'excellence pour détecter le SRAS-CoV-2 - l'ARN est extrait de l'écouvillon prélevé sur le patient. Il est ensuite converti en ADN, qui est ensuite amplifié.

CT, ou seuil de cycle, est une valeur qui apparaît au cours des tests RT-PCR. La valeur CT correspond au nombre de cycles nécessaires à l'amplification de l'ARN viral pour atteindre un niveau détectable.2

Selon le Conseil indien de la recherche médicale, un patient est considéré comme positif pour COVID si la valeur de CT est inférieure à 35. En d'autres termes, si le virus est détectable après 35 cycles ou avant, le patient est considéré comme positif.3

 

Le Dr Anthony Fauci recommande une valeur CT de 35. Dans le monde entier, le seuil accepté pour la valeur CT pour COVID se situe entre 35 et 40, selon les instructions des fabricants d'équipements de test.

 

"Si le point de référence devait être abaissé à 24, cela signifierait que les valeurs de CT comprises entre 25 et 34 ne seraient pas considérées comme positives", selon le Conseil indien de la recherche médicale, comme le rapporte The Indian Express. "Un point de référence de 35 signifie donc que davantage de patients seraient considérés comme positifs que si le point de référence était de 24."4

En d'autres termes, l'abaissement du paramètre de seuil de CT peut entraîner la disparition de personnes infectieuses.

Les CDC ne communiqueront pas de nouveaux chiffres sur les percées cette semaine.

Étant donné que le changement dans la façon dont les CDC signalent les cas de percée est toujours en cours de mise en œuvre et ne prendra pas effet avant le 14 mai, les CDC n'ont pas communiqué de nouveaux chiffres cette semaine.

Selon les derniers chiffres disponibles, au 26 avril, les CDC ont signalé que 9 245 personnes avaient été testées positives au COVID au moins deux semaines après avoir reçu leur dernière vaccination COVID. Environ 9%, soit 835 personnes, ont dû être hospitalisées et 132 sont décédées.

Parmi les patients hospitalisés, 241 ont été déclarés asymptomatiques ou souffrant d'une maladie non liée au COVID, et 20 décès ont été signalés comme étant asymptomatiques ou non liés à la maladie.

Les derniers chiffres proviennent de 46 États et territoires américains. On ne sait pas quels sont les quatre États qui n'ont pas soumis de chiffres sur les cas de percée aux CDC.

"Ces données de surveillance sont un instantané et aident à identifier des modèles et à rechercher des signaux parmi les cas de percée vaccinale", a déclaré le CDC dans un communiqué du 27 avril. "Au fur et à mesure que les CDC et les départements de santé des États se concentrent uniquement sur l'investigation des cas de percée vaccinale qui entraînent une hospitalisation ou un décès, ces données seront régulièrement mises à jour et affichées chaque vendredi."5

Selon les CDC, le nombre réel de cas de percée vaccinale est probablement plus élevé, car le système de surveillance est passif et repose sur la déclaration volontaire des services de santé des États, et peut ne pas être complet. En outre, certains cas de percée vaccinale ne seront pas identifiés en raison de l'absence de tests. Cela est particulièrement vrai dans les cas de maladie asymptomatique ou légère, ont ajouté les CDC.

Le CDC a déclaré que les vaccins sont toujours efficaces, notant que les nouveaux cas ne représentent qu'un faible pourcentage de ceux qui ont été vaccinés.6

Le pays le plus vacciné revient au lockdowns, alors que les cas d'infection augmentent.

L'île des Seychelles, qui a entièrement vacciné une plus grande partie de sa population contre le COVID que n'importe quel autre pays du monde, a remis en œuvre des mesures relatives au lockdown similaires à celles imposées en 2020 en raison de la recrudescence des infections.7

Selon Bloomberg, 62,2% de la population adulte de l'île a reçu deux doses de vaccins COVID. Ce chiffre est à comparer aux 55,9% d'Israël, deuxième nation la plus vaccinée. Sinopharm et Covishield d'AstraZeneca sont les deux vaccins administrés aux Seychelles.8

"Malgré tous les efforts exceptionnels que nous déployons, la situation Covid-19 dans notre pays est actuellement critique, avec de nombreux cas quotidiens signalés la semaine dernière", a déclaré Peggy Vidot, ministre de la santé du pays, lors d'une conférence de presse mardi.

Si l'on considère le nombre d'habitants, l'épidémie des Seychelles est pire que la flambée épidémique en Inde. Atteindre une moyenne d'un peu plus de 100 nouveaux cas par jour, c'est beaucoup pour un pays dont la population est inférieure à 100 000 habitants, selon le Washington Post.9

Parmi ces cas, 84% sont des Seychellois et 16% des étrangers, a déclaré Daniel Lucey, professeur de médecine clinique à la Dartmouth Geisel School of Medicine, dans un billet de blog.10 Un peu moins des deux tiers d'entre eux ne sont pas vaccinés ou n'ont reçu qu'une seule dose, et les autres ont reçu deux doses, a ajouté M. Lucey.11

Une comparaison entre Sinopharm, Covishield et les personnes infectées non vaccinées pourrait être effectuée en utilisant le séquençage génétique et les données sur la gravité de leurs infections, a déclaré Lucey. "Étant donné l'utilisation internationale généralisée de ces deux vaccins, il y a des implications mondiales à ce qui se passe actuellement aux Seychelles."

Lors d'une conférence de presse, les responsables ont donné peu de détails sur ce qui pourrait être à l'origine de la recrudescence de l'infection, si ce n'est que les gens prennent moins de précautions contre le virus qu'auparavant et que la recrudescence pourrait être due aux célébrations qui suivent Pâques.

La Californie connaît des milliers de cas d'infection par le virus COVID.

Entre le 1er janvier et le 28 avril, les responsables de la santé publique de Californie ont enregistré 3 084 nouveaux cas de COVID, selon le Sacramento Bee.12

"Au fur et à mesure que le temps passe et que davantage de personnes sont complètement vaccinées, il est probable que d'autres cas post-vaccination se produisent", a déclaré le département de la santé publique de Californie dans un communiqué.

Les cas post-vaccination sont enregistrés si une personne présente un résultat positif au test de dépistage du SRAS-Cov-2 deux semaines après avoir reçu le vaccin J&J ou avoir terminé la vaccination Moderna ou Pfizer à deux doses.

Le département sanitaire de l'État ne disposait pas d'informations sur les hospitalisations et les décès attribués aux cas de percée.

Le Défenseur a précédemment fait état de cas de percée dans les États de Washington, de Floride, de Caroline du Sud, du Texas, de New York, de Californie et du Minnesota.

Pièce jointe

Enquête sur un cas de percée du vaccin COVID-19