¿Muertes de jóvenes en Inglaterra y Gales?


El médico inyecta la vacuna a la niña. Foto de alta calidad

Debe investigarse el aumento de la mortalidad masculina en los jóvenes de 15 a 19 años. Los datos de mortalidad para Inglaterra y Gales de la ONS desde el 1 de mayo de 2021 hasta el 17 de septiembre de 2021 muestran un exceso significativo, especialmente en el grupo de edad de 15 a 19 años.

Pruebas directas de mortalidad

Dependiendo de la línea de base elegida, el exceso para los jóvenes de 15 a 19 años está entre 16% y 47% por encima de los niveles esperados (véanse las tablas 1 y 2). El número de muertes de COVID-19 fue demasiado pequeño para explicar el exceso. Un número desproporcionado de este exceso de muertes se produjo en varones. Cabe esperar una cierta variación por azar, pero un aumento de esta proporción es lo suficientemente grande como para no descartarlo sin una investigación más profunda.

Tabla 1 y Tabla 2: Mortalidad desde el 1 de mayo de 2021 hasta el 17 de septiembre por grupos de edad. La tabla 1 utiliza una referencia de 2020 y la tabla 2 utiliza una media de 2015-2019.

 

Se observa una clara desviación, a partir del mes de mayo, para las muertes masculinas de 15 a 19 años. La mortalidad femenina, en cambio, muestra una reducción estival más similar a la de 2020.

Se observa una magnitud similar de exceso en los grupos de edad de 20 a 29 años, aunque las tasas de referencia son más altas. Si se comparan sólo las muertes en varones de 15 a 19 años, se observa un exceso de muertes de entre 52 y 87 (dependiendo del nivel de referencia). Este claro predominio de muertes masculinas podría estar en consonancia con los riesgos conocidos de la miocarditis, que tiene un sesgo hacia los hombres y los niños. En 2015-2019, los varones representaron 65% de las muertes en el grupo de edad de 15 a 19 años, y aumentaron a 70% en los de 20 a 29 años. Si todo el exceso se hubiera debido solo a la variación aleatoria, habríamos esperado que 65% del exceso hubieran sido hombres. Sin embargo, hubo demasiadas muertes masculinas para llegar a esa conclusión. Hubo 21 muertes masculinas en exceso de lo que se esperaría con una proporción normal de hombres y mujeres (línea de base 2020) o 25 muertes masculinas en exceso (línea de base 2015-2019).

 

El exceso de muertes masculinas se calculó restando las muertes masculinas de las cifras de referencia de muertes masculinas. En el caso de los jóvenes de 15 a 19 años, hubo 52 muertes masculinas en exceso desde el 1 de mayo de 2021 hasta el 17 de septiembre de 2021 en comparación con la línea de base 2015-2019, sin embargo, sólo hubo 44 muertes en exceso en total. Esto implica que hubo menos muertes de mujeres de las esperadas en este período si se utiliza la línea de base 2015-2019.

Por el contrario, para los datos de Mortalidad para Inglaterra y Gales de la ONS desde el 1 de enero de 2021 hasta el 30 de abril de 2021, sólo hubo un pequeño número de muertes por encima de los niveles esperados, casi todos los cuales podrían ser contabilizados como muertes COVID-19.

Tabla 3 y Tabla 4: Mortalidad del 1 de enero de 2021 al 30 de abril de 2021 por grupos de edad. La tabla 3 utiliza una referencia de 2020 y la tabla 4 utiliza una media de 2015-2019.

Miocarditis

Aunque se ha expresado preocupación por una serie de reacciones adversas a la vacunación, la más grave y común hasta ahora es el riesgo de miocarditis. La miocarditis es una afección grave que se asocia de forma aguda con arritmias mortales, y de forma crónica, ya que los miocitos son insustituibles, con insuficiencia cardíaca y una importante mortalidad asociada. Como la etiología de la miocarditis inducida por la vacuna Covid-19 es nueva, puede ser imprudente extrapolar el pronóstico a partir de lo que se conoce sobre la miocarditis debida a otras etiologías. Sin embargo, en la literatura la tasa de mortalidad global por miocarditis después de un año es de 20% y después de cinco años de 44% a 56%.

La incidencia de la miocarditis después de la vacunación con COVID-19 aumentó al disminuir la edad y fue mayor en los varones.

Pruebas indirectas de señales de mortalidad

A partir de mayo de 2021 se ha producido un claro aumento de las llamadas de ambulancia por paradas cardíacas y respiratorias en Inglaterra, así como de las llamadas de ambulancia por personas que quedan inconscientes (véanse las figuras 1a y 1b). Hubo dos periodos de olas de calor que también pueden haber influido en el aumento durante un breve periodo, pero en general el aumento sigue siendo inexplicable. El momento y el alcance de las olas de calor son evidentes en los datos sobre las llamadas de ambulancia debidas al impacto directo del calor (véase la figura 1c).

 

Las figuras 1a, 1b y 1c muestran las llamadas de ambulancia en Inglaterra por paradas cardíacas y respiratorias (1a), por pacientes inconscientes (1b) y por los afectados por el calor o el frío (1c) (Ver anexo al final)

Correlación con el despliegue de la vacunación

Hay que tener en cuenta que el despliegue de la vacuna comenzó para los jóvenes vulnerables en invierno, por lo que no hay una fecha de inicio clara para buscar un impacto. Sin embargo, la clara mayoría de las vacunas se aplicaron en los jóvenes de 16 a 24 años desde el 1 de mayo de 2021 hasta hace poco.

Figura 4 Primeras dosis diarias administradas por edad en Inglaterra

Figura 5 Segundas dosis diarias administradas por edad en Inglaterra

Ref. de datos para trazar el número de dosis administradas por día según la edad (Fig. 61 de la hoja de cálculo):

Los datos de PHE utilizados para elaborar los gráficos anteriores son un sistema nacional completo, el Sistema Nacional de Gestión de la Inmunización (NIMS). Sin embargo, aunque una parte de los datos se recoge rápidamente, hay un desfase de algunas semanas antes de que se complete todo el conjunto de datos. Este retraso significa que la pendiente descendente desde principios de septiembre puede ser un artefacto. No obstante, está claro que la mayoría de las vacunaciones en este grupo de edad se realizaron a partir de mayo.

 

PHE recoge información sobre el estado de vacunación de los pacientes que están registrados en un médico de cabecera del NHS como parte del NIMS. La ONS dispone de estos datos y los ha vinculado a sus datos de mortalidad para publicar su documento "Deaths involving COVID-19 by vaccination status, England: deaths occurring between 2 January and 2 July 2021".

 

Por lo tanto, se dispone de la información que relaciona el estado de vacunación con los datos de las muertes.

En su informe, la ONS no publicó los datos brutos, sino que dio las tasas de mortalidad ajustadas por edad. De este modo, una muerte de una persona joven contribuye más a la tasa de mortalidad ajustada por edad que una muerte de una persona mayor, porque el número de muertes en el primer grupo de edad es mucho menor que en el segundo. Los datos compartidos con su documento muestran un aumento dramático de la tasa de mortalidad no-COVID-19 en aquellos vacunados más de 21 días antes con una primera dosis, que comienza en abril de 2021 y se intensifica rápidamente en mayo de 2021. Aunque algunos jóvenes de 18 y 19 años pueden haber recibido una segunda dosis en agosto, la mayoría (78% según los datos comunicados en la semana 38) de la población vacunada de 12 a 17 años sólo ha recibido una primera dosis. Por lo tanto, estarían en gran medida en la categoría de "vacunados más de 21 días antes con una primera dosis". La tasa de mortalidad ajustada por edad de este grupo alcanzó niveles 60% superiores a la tasa de mortalidad máxima de las personas no vacunadas durante el invierno.

Figura 7 Tasas de mortalidad no-COVID ajustadas por edad según el estado de vacunación, publicadas por la ONS el 13 de septiembre 

Referencia de la figura 7 (tabla 5 de su hoja de cálculo)

Resumen

La mortalidad ha aumentado en los grupos de edad más jóvenes desde el 1 de mayo de 2021. El aumento en el grupo de edad de 15 a 19 años es especialmente notable, sobre todo porque las muertes en este grupo de edad son poco comunes. El exceso de muertes tiene un marcado predominio masculino. El aumento de las llamadas de ambulancia por pacientes que han sufrido una parada cardíaca o están inconscientes mostró un aumento notable coincidente desde mayo de 2021. El periodo también coincide con el despliegue de la vacunación. Por último, la ONS ha informado de un llamativo aumento de las tasas de mortalidad ajustadas por edad en las personas con una sola dosis que se aceleró en mayo de 2021 hasta alcanzar niveles muy superiores a los de las personas no vacunadas.

Aunque puede haber varias explicaciones para estos resultados, se justifica una mayor investigación de la causa de estas muertes. Los datos de defunción de la ONS y los datos de vacunación del NIMS se han vinculado previamente. Sin ese vínculo, la ONS no podría haber publicado sobre las muertes después de la vacunación. Por lo tanto, debería ser posible confirmar la proporción de personas de 15 a 19 años que habían sido vacunadas.

Adjunto

Boletín del Sistema de Vigilancia Sindrómica de Ambulancias